참여공간

대상자의뢰(기관용)

  • 정신건강 상담 및 정신건강 서비스가 필요한 대상자를 본 센터로 의뢰하시는 경우 사용하는 의뢰서 양식입니다.
  • 의뢰서를 보내주실 때 공문과 함께 보내주시고 의뢰서를 보내신 후 전화로 의뢰서 수신여부를 확인해주세요.

※ 대상자 의뢰 시 대상자의 개인정보 제공 동의 필수

※ 아동·청소년용/성인용 중 선택해주세요.

통합의뢰서 양식

  • 아동·청소년 대상자를 센터로 의뢰하시는 경우 사용하는 의뢰서 양식입니다.
  • 첨부된 의뢰서와 의뢰(보호자)동의서를 모두 작성해주시기 바랍니다.
  • 의뢰(보호자)동의서 작성 시 보호자 자필 서명은 필수입니다.

의뢰 시 필수 서류 : 1)공문, 2)아동·청소년 상담의뢰서, 3)의뢰(보호자)동의서

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통합의뢰서 양식

  • 성인 대상자를 센터로 의뢰하시는 경우 사용하는 의뢰서 양식입니다.
  • 첨부된 의뢰서와 의뢰동의서를 모두 작성해주시기 바랍니다.
  • 의뢰동의서 작성 시 자필 서명은 필수입니다.

의뢰 시 필수 서류 : 1)공문, 2)상담의뢰서, 3)의뢰동의서

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